Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент.

Фактором высочайшего риска развития ДЦП является низкая масса тела малыша при рождении (более пятидесяти процентов малышей с ДЦП родились с малым весом либо недоношенные). Рождение малыша с гипотрофией свидетельствует о развитии плода в неблагоприятных критериях. Недоношенность (незрелость нервной и сосудистой системы) делает условия для дезадаптации в родах, приводя к внутричерепным кровоизлияниям. Недоношенные Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. детки составляют 15% всех новорожденных и в 80% всех недоношенных имеют в качестве основного диагноза перинатальную энцефалопатию (томную и средней тяжести формы, и только 5% - легкой степени).

1-ые минутки и часы жизни - очень уязвимый период для нервной системы новорожденного малыша. Если в родах было кровоизлияние в мозг, то оно Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. длится и после родов. В особенности небезопасны некие манипуляции в 1-ые 48 часов жизни малыша (в особенности если он был травмирован в родах) - внутривенные введения; неосмотрительное пеленание - дополнительно травмируют шейный отдел.

Периоды заболевания:

• Острый (от ноля до 1-го мес.);

• Подострый либо ранешний восстановительный (три-четыре месяца);

• Поздний восстановительный до 2-ух лет Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент..

Степень тяжести:

• Легкая - нарушение гемоликвородинамики; дисциркуляция;

• Средняя - имеются отечно-геморрагические явления, которые повлекут за собой дистрофические конфигурации;

• Томная - это отек мозга, мощные кровоизлияния либо грубые недостатки развития; атрофия, дегенеративные конфигурации.

Клинические синдромы для острого периода:

• Синдром завышенной возбудимости (нервно-рефлекторный);

• Синдром общего подавления (вялость, адинамия),

• Гипертензионный синдром (увеличение внутричерепного давления);

• Коматозное Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. состояние;

• Клинические синдромы для подострого периода;

(Тут одни синдромы могут перебегать в другие, т.е. возбудимость сменяется угнетением), Клинические синдромы для позднего восстановительного периода:

• Астеноневротический синдром: церебростенический - стремительная истощаемость, слабость, нехорошая память,

• Синдром вегетативно-висцеральной нефункциональности - в итоге нарушения вегетативной иннервации внутренних органов;

• Синдром двигательных нарушении: центральные Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. и периферические парезы, параличи, гиперкинезы, судороги, гидроцефальный синдром;

• Задержка психомоторного развития: задержка статико-моторного развития либо будут преобладать нарушения психики.

Вероятные финалы (прогноз):

• Излечение.

• Задержка темпов психомоторного развития.

• Энцефалопатия (мозговое страдание).

• Рассеянные микроочаговые симптомы (они есть у всех здоровых людей).

• Умеренная внутричерепная гипертензия (мигрени).

• Возмещенная гидроцефалия.

• Астеноневротический синдром (слабость истощаемость Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент.).

• Неврозо- и психопатоподобный синдром.

• Грубые органические поражения с выраженными двигательными, речевыми, психологическими расстройствами, - это ДЦП олигофрения, эпилепсия, прогрессирующая гидроцефалия.

Патогенез.

Организация двигательных функций.

Движения человека развиваются и проходят ряд шагов, начиная от рефлекторных движений новорожденного до координированных, случайных движений. Последовательность возникновения отдельных двигательных способностей всегда постоянна и находится в зависимости Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. от созревания центральной нервной системы, которое идет равномерно от филогенетически старых уровней к более юным и совершенным.

Спиналъный - стволовой - подкорковый - корковый.

Более насыщенное двигательное развитие происходит на первом году жизни, что связано с самым высочайшим темпом созревания мозга в этот период.

Разглядим, с какими двигательными функциями рождается ребенок Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент.:

Новорожденный имеет полностью зрелый спинальный и стволовой уровень. Подкорка - отчасти работает. Кора - не держит под контролем движения (нет ни 1-го случайного движения, все они рефлекторные). Благодаря этому ребенок рождается с бесспорными рефлексами, которые можно поделить на две группы.

1.Сегментарные, которые обеспечиваются секторами спинного мозга и секторами мозгового ствола.

2.Надсегментарные Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. - позотнические рефлексы. Регулируются центрами продолговатого и среднего мозга - они регулируют мышечный тонус зависимо от положения тела и головы.

С годами эти рефлексы пропадут, в итоге созревания коры и установления ее контроля над всеми нижележащими структурами мозга.

• Сегментарные бесспорные рефлексы.

• Рефлексы спинного мозга.

• Защитный рефлекс новорожденного (при ДЦП отсутствует).

• Рефлекс опоры Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. и автоматическая походка новорожденного (до одного-полутора).

• Рефлекс ползания - Бауэра, (с трёх-четырёх недель до 4 месяцев).

• Хватательный рефлекс - Робинзона, (до трёх-четырёх).

• Рефлекс Моро (до четырёх-пяти месяцев).

Рефлексы частей мозгового ствола.

• Ладонно-ротовой рефлекс - Бабкина (потухает к третьему месяцу, если нет признаков ДЦП).

• Хоботковый рефлекс.

• Поисковый - Куссмауля.

• Сосательный Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент..

• Надсегментарные бесспорные рефлексы.

• Симметричный (С.Ш.Т.Р.), асимметричный (А.Ш.Т.Р.), лабиринтный (Л.Т.Р.).

• При обычном развитии к трём месяцам жизни эти рефлексы не появляются, что дает возможность для развития случайной деятельности. Сохранение этих рефлексов после трёх месяцев жизни является признаком поражения центральной нервной системы Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент..

Л.Т.Р. - лабиринтный тонический рефлекс.

Периферические сенсоры этого рефлекса размещены в полукружных каналах лабиринтов снутри уха. Сенсоры реагируют на конфигурации положения головы и шейки в пространстве и по отношению к туловищу, приводя к тоническому напряжению мускулы.

В положении па спине: при выраженности этого рефлекса наращивается тонус Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. мускул–разгибателей – в шейке, руках и ногах.

• Голова запрокинута вспять;

• Ноги приведены, направлены вовнутрь, ноги вытянуты, в томных случаях Д.Ц.П. – перекрещены;

• Руки разогнуты в локтях, ладошки вниз, пальцы в кулак.

• При сохранении этого рефлекса ребенок в И.П. на спине не подымет голову, не может вытянуть руки вперед Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. и взять предмет, не подтягивается и не садится.

В положении на животике: увеличивается тонус мускул сгибателей, - голова, руки, ноги согнуты, таз приподнят. При сохранении этого рефлекса: не может лежа на животике поднять голову, повернуть ее в сторону, вытянуть руки для опоры, встать на колени, оборотиться с животика на спину Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент..

Асимметричный тонический теплый рефлекс.

• Периферические сенсоры в мышцах и связках шейки. Проявляется при повороте головы в сторону в изменении положения конечностей;

• На стороне, куда повернуто лицо, увеличивается тонус мускул в разгибателях руки и ноги,

• На стороне, куда повернут затылок, увеличивается тонус в сгибателях руки ноги «поза фехтовальщика»;

• Реакция рук отчетливее, чем Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. реакция ног;

• При сохранении этого рефлекса нарушается зрительно-моторная координация: при повороте головы и глаз в сторону, рука на этой стороне разгибается, и ребенок не может ее согнуть для захвата предмета. Если же он с усилием сгибает руку, то голова немедля отворачивается в обратную сторону и ребенок не может Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. разглядеть оккупированный предмет, т.е. не появляется единства поля деяния и поля зрения.

Симметричный шейный топический рефлекс.

Проявляется в усилении разгибателей тонуса в руках и сгибателей в ногах при поднятии (запрокидывании) головы. При наклоне головы вперед - усиливается тонус сгибателей рук и разгибателей ног. При сохранении этого рефлекса формируется Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. патологическая схема ходьбы, нарушается перекрестная координация движения рук и ног при ходьбе.

Ранешняя диагностика патологических признаков Д.Ц.П:

Исходные клинические проявления Ц.П. формируются на первом году жизни. Их своевременная диагностика и ранешняя корректировка имеют решающее значение для предупреждения томных расстройств движения, речи и психики. Только при томных Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. формах патологии можно поставить диагноз скоро после рождения. В других случаях принципиально увидеть и динамически следить за развитием малыша. Обнаруженные «угрожающие» признаки следует проанализировать: выявляются ли отличия при повторных осмотрах; наращивается ли недостаток возрастных способностей либо, напротив, имеется тенденция к их сокращению. Чтоб облегчить раннюю диагностику Ц.П., нужно сопоставить Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. схему обычного и патологического развития.

Выделяют 5 периодов развития:

· 1-ый месяц,

· первый-третий месяц.

· Третий-шестой месяц.

· Шестой-девятый месяц.

· Девятый-двенадцатый месяц.

Патологические признаки первого периода (до 1-го месяца):

На спине:

при повышении мышечного тонуса - выражена общая скованность (поза зародыша). Ребенок сохраняет флексорную позу при всех Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. манипуляциях (пеленании, купании). Руки согнуты и приведены к туловищу, чувствуется завышенное сопротивление разгибанию. Ноги сведены вкупе с тенденцией к перекресту на уровне голеней. При гипотонии - ребенок лежит с разогнутыми во всех суставах конечностями (поза лягушки). Объем пассивных движений резко увеличен.

Тракция за руки:

голова запрокинута вспять и не подтягивается прямо за Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. руками и туловищем. При гемипарезе пораженная рука разогнута больше здоровой.

На животике:

при повышении тонуса - флексорная поза усилена, ребенку тяжело повернуть голову (отрицательный защитный рефлекс). При гипотонии: поза «лягушки на животе».

Горизонтальное и вертикальное подвешивание. При удерживании лицом вниз: при повышении тонуса - выраженное сгибание рук и, в наименьшей Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. степени ног, голова опущена; при гипотонии -голова, руки, ноги свисают, как плети. При вертикальном удерживании: при гипертонусе - сгиба ­тельная реакция ног, поставленный на опору ребенок резко разгибает ноги, запрокидывает голову, при гипотонии - ноги разогнуты, опорная реакция отсутствует.

Л.Т.Р.+А.Ш.Т.Р.+С.Ш.Т.Р Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент.. - могут вызываться, но изредка.

Бесспорные реакции - почаще угнетены, рефлекс Моро усилен, вызывается спонтанно.

Голосовые реакции. Вопль тихий, слабенький либо, напротив, пронизывающий, отдельные вскрикивания, либо заместо клика гримаса на лице.

Чувственные и психологические реакции. К концу месяца нет зрительного и слухового сосредоточения. Выражение лица нахмуренное, недовольное. Нередко, много и беспричинно орет Период новорожденности: этот период определяет прогноз на жизнь, и возможности медицинской помощи, ее эффективности в этот момент. либо, напротив, сонлив. Сосет вяло, длительно держит молоко во рту.


perimetrovaya-i-obektovaya-signalizaciya.html
perinatalnaya-psihologiya.html
perinatalnij-hlamidioz-referat.html